自从来到这个时代,算起来林清源还是第一次做外科手术。对他而言,一个阑尾炎手术根本谈不上任何的难度,林清源从急救箱里拿出麻醉药,因为时代理念的差异,林清源没法对老太太当面直接进行麻醉注射。
只好在偷偷在她的肩膀上注射,老太太嘴里发出”嘶”声,然后慢慢镇定了下来,最后在林清源的搀扶下平躺在床上。
林清源先用消毒水对外婆的体表皮肤进行消毒,准备的过程还算顺利。
他采用的是右下腹斜切法,采用这种方式,切口肌肉交叉愈合后相对牢固。不易形成切口疝,而且距阑尾较近,便于寻找。
切口一般不到长两寸,林清源下刀果断,切口一气呵成。切开腹膜以后发现有少量渗出液和脓液溢出。
情况和林清源预测的大体相符,算不上好也算不上太坏。他拿起吸引器,将腹腔的渗出物吸取干净。再用拉钩将切口向两侧牵开,林清源开始寻找阑尾。
寻找阑尾的窍门在于首先找到盲肠,盲肠的色泽要比小肠灰白,前面有结肠带,两侧有脂肪垂。
林清源对人体解剖结构极其熟悉,根本没花费多少时间就找到了盲肠。寻到盲肠之后,手指垫纱布捏住肠壁,轻轻将盲肠提出顺着盲肠带很快就找到了阑尾。
阑尾和周围组织并没有粘连,林清源用手指将阑尾尖端拨至切口处,这里有一个非常重要的注意事项。无论炎性改变轻重,都不能用止血钳或者组织钳钳住阑尾本身,以免造成感染。切除阑尾的操作应该尽量在腹壁外进行。
切除阑尾前,必须将阑尾的系膜及其阑尾动脉结扎并切除。老太太的阑尾系膜较薄,结构关系清晰。
林清源用止血钳在系膜根部,阑尾动脉无血管的地方穿过一个小孔,拉过两根桑皮线,在上下相距半厘米左右地方各扎一道后,迅速切断系膜,又在近段结扎一道。
完成后,林清源用一块小的干干纱布包缠阑尾,并用组织钳夹牢。然后用消炎水浸湿纱布,围在阑尾根部的盲肠附近,这是为了防止术中感染。提起阑尾,围绕阑尾根部的盲肠壁上做荷包缝合。暂不收紧。
完成缝合之后,再用止血钳在结扎根部约半厘米处压榨一下,防止结扎时缝线滑落。随即用桑皮线在压痕处结扎,贴钳剪去线头。再用止血钳夹紧阑尾,缝针的时候深入肌层,但是要避免误穿肠腔。
做好这些步骤后就可以进行阑尾的切除了。
柳叶刀刀刃向上,紧贴阑尾夹紧的止血钳下面,切断阑尾。然后用止血钳夹住棉球对阑尾残端进行消毒处理。阑尾残端还需进行包埋处理,林清源手持无齿镊提起荷包缝线线头对侧的盲肠壁,将阑尾残端推进盲肠腔内,同时收紧荷包缝线,使残端埋入荷包口,结扎后剪断线头。
最后一步是覆盖系膜,加固缝合。用桑皮线在荷包缝线外周半厘米处浆肌层8字缝合,并将阑尾系膜残端或脂肪垂结肠固定,使局部表面光滑,这样可以最大限度地防止术后粘连。
关腹前用卵圆钳夹一块小纱布团,伸入腹腔,在盲肠周围检查有无渗液,脓液,有无结扎点出血,确定没有疏漏,这才缝合腹壁各层。
为了不吓到他们,林清源把溃烂的阑尾放进密封袋中,找个机会处理掉。
然后又将所有器具清洗消毒干净后放入他的急救箱,做完所有后,他长舒口气,这是他是第一次在无副手帮助,无体征显示器和手术灯的条件下完成了一台手术,虽然只是很小的手术,但是对他而言,却是一次对自己脱离机械医疗的挑战。
林清源走出房间,外公等人急忙跑过来问道:“怎么样了?”
林清源道:“很成功,婆婆的病已经治好了,以后也不会复发了。”外公和乔翠又是一通感激,才一起进去看望老太太。宋晴傻傻地看着林清源,不发一言。
这货用手甩了一下头发,摆出一副自以为很拽的样子,道:“你不用崇拜哥,哥只是个传说。”
宋晴酝酿半天终于说道:“清源哥哥,你是不是看上那个叫李熙儿的姐姐了?”
嘎?
林清源一个趔趄差点摔倒,叫道:“你听谁说的啊?”
宋晴白了他一眼,吃味道:“还用说吗,你都把人家的钱袋收藏起来可,别以为我没看见。”
“额。。。”林清源一阵汗颜,女人真是个不能小看的动物呀!为了赶紧摆脱宋晴的盘问,这货又回到房间里,正好外公也要找他。
“清源,这人怎么不醒呢,我都叫半天了。不会有什么事吧?”外公焦急地道。
应该是这个时代的人没有接触过麻药,所以注射效果会异常的有效。
“外公你放心,婆婆是因为病刚痊愈,精神极度虚弱,才会昏迷不醒。睡一会就没事了。”他也只好这么解释了。“对了,还有一点,婆婆要排气之后才能进食。而且七日之后我还要进行复诊。”林清源之后还得给婆婆拆线,便借故说道。
外公点了点头,感激道:“清源,你真是我乔家的大福星,这几就住在这里,让我好好的谢谢你。”
林清源微笑道:“不必了外公,我和晴儿明日还要启程去金陵,不能耽搁时间的。七日后,我会赶回来为婆婆复诊。”
“哦,这样啊,那好吧,今天你就在这住下,明日一早我就为你置办一席送行宴。”说完见林清源想拒绝,又拍着林清源的手道:“你要是连感
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